經(jīng)濟觀(guān)察報 記者 丁文婷 6月14日是世界獻血者日。整個(gè)6月，某二線(xiàn)城市的中心血站都在緊鑼密鼓地進(jìn)行獻血宣傳，提前組織各類(lèi)團體獻血，以便為接下來(lái)幾個(gè)月的用血做準備。

從2023年下半年開(kāi)始，這個(gè)城市的用血緊張情況變得越來(lái)越明顯。該市一家三甲醫院的輸血科主任任青介紹，以前只會(huì )在大學(xué)生放暑假和春節前后出現季節性缺血，現在輸血科全年都處于缺血狀態(tài)。

不僅是該二線(xiàn)城市，北京、上海部分醫院也出現用血緊張。北京一位外科醫生告訴經(jīng)濟觀(guān)察報，從2023年11月開(kāi)始，醫院就下了通知，除急診類(lèi)、孕產(chǎn)婦等手術(shù)之外，針對擇期手術(shù)，沒(méi)有看到獻血證就不能安排手術(shù)。手術(shù)排期需要輸血科的簽字，在當前缺血的情況下，很多手術(shù)都被延期了。

上海某三甲醫院一位外科主任說(shuō)，現在醫院要求，手術(shù)用血必須要病人家屬獻血，獻多少用多少。臨床用血需要反復催輸血科，甚至派人“盯在屁股后”才能要到血。

在社交媒體上也不乏關(guān)于緊急用血的求助和呼喊。

“我媽宮頸癌需要手術(shù)輸血，但我爸尿毒癥，我嚴重貧血，不獻血就要延遲手術(shù)，這該怎么辦”

“直系親屬只有我一個(gè)人能獻，明天就手術(shù)了，突然通知說(shuō)要兩個(gè)人獻血才行，急死了”

……

實(shí)際上，許多城市缺血的情況從2022年就開(kāi)始顯現。疫情結束后，血液緊張的情況并未得到緩解，甚至更為嚴重。2023年年末開(kāi)始，就有天津、江蘇、山西、山東、河南等地的血液中心發(fā)布庫存告急的消息，一些血型儲備量已經(jīng)跌破警戒線(xiàn)，部分地區“血液緊平衡”狀態(tài)被打破。

官方數據顯示，過(guò)去8年，除新冠疫情嚴重的2020年與2022年外，中國的獻血量一直在增長(cháng)。但用血數據已經(jīng)多年未公開(kāi)。

一個(gè)值得注意的新現象是，部分城市2024年的獻血量出現了下滑。在上述二線(xiàn)城市全市僅有的一個(gè)中心血站，2024年的獻血量近乎“腰斬”。

醫院缺血

醫院輸血科是最能反映矛盾的地方，它鏈接著(zhù)供血端——城市中心血站與用血端——醫院各個(gè)臨床科室。

最近不少患者找任青鬧著(zhù)要血。他感到無(wú)奈又無(wú)力，血液不是人為生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品，“不是我們加加班就能搞出來(lái)的”。

任青介紹，疫情前，只在大學(xué)生放暑假和春節前后等時(shí)期出現過(guò)季節性缺血，但現在，輸血科全年都處于缺血狀態(tài)。

2020年以前，任青所在醫院里超過(guò)90%的用血申請單都能被滿(mǎn)足，現在不到70%，有時(shí)一半的申請都拿不到血。即使是給了血，在用量上也得再“砍一刀”，比如有一些病人貧血得比較厲害，臨床醫生開(kāi)了4個(gè)單位（1單位為200毫升）的血，任青只能給2個(gè)單位。

任青說(shuō)，2023年下半年至今的缺血程度甚至比疫情期間更嚴重了。

在缺血情況下，一般只能優(yōu)先保障急危重病人用血，一些慢性病患者只能拖一拖或者去別的醫院輸。對于現狀，任青不愿多談，“說(shuō)起來(lái)挺殘酷的”，一些沒(méi)有救治價(jià)值的病人，就無(wú)法優(yōu)先保障了。

血小板是最為緊缺的血液種類(lèi)。因為血漿可以?xún)龃嬉荒辏t細胞可以保存35天，而血小板的保質(zhì)期只有5天。

任青介紹，他所在的醫院每天的血小板需求只能滿(mǎn)足一半。一般來(lái)說(shuō)，血小板都是急用，且沒(méi)有替代品。血小板過(guò)低，不及時(shí)處理就可能危及生命。

化療藥物會(huì )對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，一些癌癥患者在化療后會(huì )出現血小板減少的情況，還有一些白血病患者、再生障礙性貧血患者、免疫性血小板減少癥的患者都屬于急需輸入血小板的患者群體。

今年血站采血量下滑

對于缺血，王菁并不意外，他是這座二線(xiàn)城市中心血站的負責人，該血站為全市所有醫院供血。

2023年，該地獻血量增幅不足1%。與之相比，用血量的增長(cháng)幅度高得多。2023年該市用血需求量增長(cháng)近10%。

用血量的增長(cháng)與醫療需求增加相關(guān)。

王菁告訴經(jīng)濟觀(guān)察報，近兩三年，該城市多所醫院陸續投入運營(yíng)，病床數和手術(shù)數量也在不斷增加，承接了更多省內病患。

從全國來(lái)看，隨著(zhù)老齡化程度加深，醫院就診人次和醫療支出都在增長(cháng)，這可能導致臨床用血量的上漲。不過(guò)，目前沒(méi)有公開(kāi)的用血量數據可查。

在王菁看來(lái)，目前的缺血狀態(tài)是他從業(yè)30多年來(lái)遇到過(guò)最嚴重的，特別值得警惕的是，獻血端今年出了新?tīng)顩r。

一直以來(lái)，高校獻血都是王菁所在血站的獻血主力，占到血站全年采血量的四分之一。然而在今年高校獻血出現了斷崖式的下降，今年3—6月初，正值高校的春夏獻血季，其所在血站的高校獻血量卻出現了近50%的下滑。以前進(jìn)一所大學(xué)采血，兩三百袋是常態(tài)，但現在去一趟只能采到四五十袋。據他了解，其他部分城市的下降幅度甚至達到70%。

其實(shí)，在2023年下半年，高校采血量下滑就已初現苗頭，2024年上半年，這一情況變得愈發(fā)明顯，即使在這兩個(gè)獻血季，血站也要動(dòng)員其他團體獻血進(jìn)行補充。

帶著(zhù)疑問(wèn)，血站對學(xué)校里進(jìn)行了調查，發(fā)現學(xué)生不愿獻血，身體原因占絕大部分。疫情三年，大家更加關(guān)注身體健康，擔心獻血會(huì )引起問(wèn)題。

另一方面，一些學(xué)生在獻血現場(chǎng)會(huì )打電話(huà)詢(xún)問(wèn)家長(cháng)是否可以獻血，而許多家長(cháng)給出了否定的答案。

高校獻血的情況一定程度代表了目前大部分獻血人群對獻血的認知。王菁提到，與高校獻血類(lèi)似，各類(lèi)社會(huì )團體的獻血量也出現了下滑，血站只得推動(dòng)醫院獻血來(lái)彌補缺口。“今年3—6月，血站還有高校獻血支撐，6月底高校就放假了，未來(lái)的三個(gè)月情況會(huì )比現在還更加的嚴峻。”近期，血站推動(dòng)醫院獻血的力度在不斷加大。王菁解釋?zhuān)跊](méi)辦法保證醫院用血供應的情況下，只能讓醫護人員動(dòng)員患者家屬也加入獻血隊伍。血站會(huì )將醫院動(dòng)員到的血液等量或者適量增加返回給醫院，供醫院自由調配。

病人找血

在缺血困局下，最焦慮的是患者。

今年3月，張文因腸道疾病住進(jìn)了北京一家三甲醫院。做術(shù)前檢查時(shí)，醫生告訴張文，需要提供一張醫院指定獻血點(diǎn)的獻血證才能安排手術(shù)，且獻血時(shí)間必須在今年1月之后。

這讓張文犯了難，他的父母年紀大了，達不到獻血要求，妻子也因生產(chǎn)無(wú)法獻血。求助朋友無(wú)果后，張文嘗試了醫生建議的第二種方法——去血站邊買(mǎi)個(gè)獻血證。

很快，張文就和在血站邊守候的一個(gè)黃牛達成了交易，黃牛代獻400毫升血，酬勞是2000元。黃牛將獻血證和自己的身份證復印件給張文去醫院登記后，手術(shù)得以順利排期。

上海的李暢也在妻子手術(shù)的前一天被要求找血。

2023年11月，李暢的妻子住進(jìn)上海某知名三甲醫院準備做腹腔手術(shù)。手術(shù)前一天，護士突然告知李暢，第二天做手術(shù)沒(méi)有血，要自己想辦法解決，并遞給他一張寫(xiě)著(zhù)血型和毫升數的紙條。李暢完全摸不著(zhù)頭腦：“我去哪找血呢？”

病友告訴李暢，自己做手術(shù)的血也是找人買(mǎi)的，并給了李暢一個(gè)微信號。微信那頭報價(jià)6000元。

“我老婆明早就要手術(shù)了，來(lái)得及嗎？”李暢充滿(mǎn)疑慮。對方說(shuō)只要付了錢(qián)，保證明天有血。李暢將信將疑地付了錢(qián)，第二天上午，妻子果然輸上了血，順利完成手術(shù)。

醫藥費單據上并沒(méi)有這6000元錢(qián)。李暢至今沒(méi)搞明白，自己的錢(qián)轉給了誰(shuí)，血又是怎么進(jìn)了醫院。

張文和李暢的經(jīng)歷并不特殊。患者手術(shù)需要輸血，由醫院出具申請單，要求患者家屬捐獻等量血液的方式被稱(chēng)為“互助獻血”。互助獻血曾在1998年被寫(xiě)入《中華人民共和國獻血法》，后自2018年4月1日起，在全國范圍內被叫停。然而從現實(shí)情況看，“互助獻血”和它背后的有償代獻血生意鏈也一直沒(méi)有消失。

一位自2018年開(kāi)始做血液中介的黃牛告訴經(jīng)濟觀(guān)察報，北京血液黃牛存在超過(guò)10年。從2020年開(kāi)始，他明顯感到找血的人變多了。他的朋友圈和群里幾乎天天都能看到各類(lèi)找血信息。

血液中介一般會(huì )在各個(gè)獻血站邊等候需要血液的家屬，供血者一般來(lái)自各種本地的兼職群，一些勞務(wù)中介也會(huì )介紹獻血者，黃牛會(huì )將家屬需要的血液信息發(fā)布在各種群里招募獻血者。

“血液銀行”應落到實(shí)處

在缺血的當下，多位受訪(fǎng)者認為應該進(jìn)一步完善獻血機制。《中華人民共和國獻血法》規定，無(wú)償獻血者和其直系親屬可以享受一定的用血優(yōu)惠，比如免費用血、打折用血和優(yōu)先用血。部分地區除了直系親屬外，還將這一范圍擴展到兄弟姐妹及配偶父母。

現實(shí)中，獻血者用血卻可能遇到困難，目前許多地方異地用血仍未被打通，不同醫院對獻血證有效期的規定也不盡相同，有些地方規定獻血時(shí)間要在用血的3個(gè)月內，有些地方則限定半年。

上述北京血液黃牛告訴經(jīng)濟觀(guān)察報，北京不同的醫院對獻血證的要求不同，一般醫院都要求家屬先在醫院進(jìn)行登記再去獻血，拿到獻血證后再回到醫院登記方能用血。

王菁認為，必須要做幾個(gè)方面的改變：首先要通過(guò)宣傳讓大家了解，這個(gè)城市每天需要多少袋血，不僅是在公共危機事件發(fā)生后媒體呼吁時(shí)才需要積極獻血，在身體健康、時(shí)間允許的時(shí)候，大家就要參加獻血。

其次，要尊重獻血者，保護獻血者的積極性，真正讓獻血者和親屬在需要時(shí)能用上血，“不能寒了獻血者的心”。

他表示，獻血實(shí)際上是為自己儲備一個(gè)“血液銀行”。“你只要獻過(guò)血，我一定給你留血，把‘一人獻血，全家受益’落到實(shí)處，才能真正帶動(dòng)全社會(huì )獻血。”

目前王菁所在城市已經(jīng)做到，獻血者在省內任何一個(gè)地方獻血，憑借電子獻血證就能在市內優(yōu)先用血。

（文中王菁、張文、李暢、任青為化名）