“平安烏蘭浩特”官微6月11日通報，烏蘭浩特市公安局近日破獲一起醫藥領(lǐng)域虛開(kāi)發(fā)票案，涉案空殼公司共計1171家，價(jià)稅合計達50億元。該案抓獲犯罪嫌疑人32人、扣押涉案銀行卡35張、公章180余枚、營(yíng)業(yè)執照21套、賬目700余份，凍結涉案資金約2000萬(wàn)元。

同在6月11日，平安貴陽(yáng)官微發(fā)文稱(chēng)，貴州公安經(jīng)偵部門(mén)現向社會(huì )公開(kāi)通報2023年貴州公安機關(guān)打擊經(jīng)濟犯罪10起典型案例，其中包括“10?24“虛開(kāi)發(fā)票案”。該案中，六盤(pán)水市水城區公安機關(guān)在挖掘醫藥行業(yè)領(lǐng)域虛開(kāi)發(fā)票涉案線(xiàn)索后，發(fā)現介紹虛開(kāi)代理商10名、下游虛開(kāi)企業(yè)146家、虛開(kāi)發(fā)票3.1萬(wàn)余份，價(jià)稅合計12.3億余元。不過(guò)，前述通報均未提及具體的藥企信息。

政策面上，自去年7月，國內醫藥領(lǐng)域開(kāi)始了一年的反腐集中整治期。當年7月初，國家衛生健康委會(huì )同9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了有關(guān)文件，表示將聚焦醫藥領(lǐng)域腐敗的突出問(wèn)題，以及醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)全鏈條中容易產(chǎn)生問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節。在7月12日，國家衛生健康委等10部門(mén)召開(kāi)了集中整治工作視頻會(huì )議，醫藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應、銷(xiāo)售、使用、報銷(xiāo)等重點(diǎn)環(huán)節和“關(guān)鍵少數”成為了集中整治的重點(diǎn)工作。

在一年整治期將至之際，醫藥反腐行動(dòng)卻延續了要持續開(kāi)展的勢頭。今年5月27日，國家衛健委官網(wǎng)顯示，國家衛生健康委、國家醫保局等14部門(mén)近日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，監管層再度表示，將聚焦“名院”“名醫”等醫療機構的“關(guān)鍵少數”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫吃醫”、收受供應商回扣等問(wèn)題。

當前，在一個(gè)個(gè)案例被披露之后，醫藥行業(yè)的虛開(kāi)發(fā)票套現流程再次被公之于眾。

虛開(kāi)發(fā)票非個(gè)案

在過(guò)往，醫藥行業(yè)虛開(kāi)發(fā)票的案例并不少見(jiàn)，其中還涉及不少知名藥企。例如，在2021年，國家財政部曾發(fā)布醫藥企業(yè)會(huì )計信息質(zhì)量檢查公告及處罰決定，對19家醫藥企業(yè)作出了行政處罰。

其中，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司（下稱(chēng)“江蘇豪森”）被查后發(fā)現，該企業(yè)2018年列支咨詢(xún)評審費、廣告宣傳費的后附發(fā)票中，部分發(fā)票經(jīng)查詢(xún)國家稅務(wù)總局全國增值稅發(fā)票查驗平臺，結果為“查無(wú)此票”或“不一致”，涉及金額1.29億元。

同時(shí)，江蘇豪森2018年虛列27家信息咨詢(xún)服務(wù)部的咨詢(xún)評審費1600萬(wàn)元；2018年列支會(huì )議費的后附部分資料不實(shí)，涉及金額274.06萬(wàn)元；2018年虛增辦公用品費481.71萬(wàn)元，辦公用品未實(shí)際并未購買(mǎi)。對此，財政部依法對江蘇豪森處以了5萬(wàn)元罰款。在這次檢查中，江蘇豪森是19家被罰公司中涉事金額累計金額最高的企業(yè)之一。

另外，今年4月，上市公司百豐醫藥公告稱(chēng)，公司三名高管因涉嫌虛開(kāi)發(fā)票罪被沈陽(yáng)市公安局皇姑人民檢察院提起公訴。百豐醫藥是一家主營(yíng)醫藥產(chǎn)品批發(fā)配送的公司，也就是業(yè)內的CSO公司，其主要服務(wù)范圍在東北地區。

企業(yè)4月公告稱(chēng)，公司實(shí)控人之一、總經(jīng)理姜雪峰、子公司法定代表人林佳怡和子公司監事李桂華涉嫌虛開(kāi)發(fā)票因涉嫌虛開(kāi)增值稅發(fā)票，于今年1月22日收到法院出庭通知書(shū)，目前案件正在審理過(guò)程中，截至2023年底，公司多個(gè)子公司銀行基本賬戶(hù)被凍結，凍結原因與上述虛開(kāi)增值稅發(fā)票事件相關(guān)。

后續，在回復監管問(wèn)詢(xún)時(shí)，百豐醫藥披露稱(chēng)，本案共涉及四家子公司，分別是遼寧微風(fēng)科技服務(wù)有限公司、遼寧昱眾合醫藥科技有限公司、沈陽(yáng)康信營(yíng)銷(xiāo)管理有限公司、大連康信營(yíng)銷(xiāo)管理有限公司。開(kāi)票對象共有19家，但未透露這19家藥企信息，僅表示涉事范圍涉及、北京、廣東、貴州、山東、四川、天津、西藏、云南等地。

另外，本次涉事開(kāi)票時(shí)間范圍從2019年1月至2023年2月，銷(xiāo)售發(fā)票633組，不含稅金額5059.6萬(wàn)元，稅款134.41萬(wàn)元；涉及取得進(jìn)項普通發(fā)票459組，價(jià)稅合計455.09萬(wàn)元。

不過(guò)，在公告中，百豐醫藥否認了虛開(kāi)發(fā)票的行為，認為公司涉案的四家子公司對已開(kāi)具發(fā)票均進(jìn)行申報納稅，無(wú)偷逃稅款，不存在虛構業(yè)務(wù)或需增收入的情況。目前，本案尚未作出最終判決。不過(guò)，在CSO行業(yè)中，并不少見(jiàn)專(zhuān)業(yè)從事虛開(kāi)發(fā)票業(yè)務(wù)的公司，也就是公眾理解的“空殼公司”。這一現象在兩票制政策推進(jìn)之前更為常見(jiàn)。

在今年1月底，國家稅務(wù)總局黑龍江省稅務(wù)局專(zhuān)門(mén)公布了一個(gè)具體案例來(lái)展示藥企虛開(kāi)發(fā)票的細節，涉事公司為黑龍江省天華醫藥有限責任公司（下稱(chēng)“天華醫藥”）。

監管發(fā)現，天華醫藥從多家第三方公司獲取虛開(kāi)的增值稅專(zhuān)用發(fā)票，以此抵扣增值稅進(jìn)項稅額及稅前扣除，達到不繳或少繳稅款的目的。這些具體公司包括：西藏康健醫藥銷(xiāo)售有限公司、四川省百草醫藥有限公司、昆明市天宇醫藥有限公司以及張家口東方醫藥有限公司張北分公司等。

以西藏康健醫藥銷(xiāo)售有限公司為例，天華醫藥支付了大量開(kāi)票費，獲取了高達1641份虛開(kāi)的增值稅專(zhuān)用發(fā)票，金額超1.4億元，稅額超2400萬(wàn)元，發(fā)票的價(jià)稅合計超過(guò)1.67億元。以此類(lèi)推，在天華醫藥與前述公司的“合作”中，累計的發(fā)票數量達到3703份，涉及金額高達3.6億元以上，稅額超6000萬(wàn)元，價(jià)稅合計超4.2億元。

同時(shí)，在這一案例中，虛假交易的過(guò)程也被披露。具體而言，天華醫藥先是以第三方公司的名義與藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家簽訂購貨合同，以底價(jià)購進(jìn)藥品。然后，這些藥品被發(fā)送至天華醫藥自家的庫房。經(jīng)歷過(guò)一輪流轉后，第三方公司將這些藥品“賣(mài)回”給天華醫藥，并在此時(shí)開(kāi)高價(jià)票，也就形成了價(jià)差以及虛高的增值稅專(zhuān)用發(fā)票。

目標是“把錢(qián)洗出來(lái)，再送出去”

通過(guò)虛開(kāi)發(fā)票的方式獲得返費，用以推廣藥品，在業(yè)內俗稱(chēng)“高開(kāi)高返”。

具體而言，藥企會(huì )以較高的開(kāi)票價(jià)向下游商業(yè)公司銷(xiāo)售藥品，再通過(guò)虛假推廣合同、虛開(kāi)發(fā)票的方式，使高額返費流向第三方服務(wù)公司。最后，第三方服務(wù)公司將錢(qián)轉向此前購買(mǎi)藥品的商業(yè)公司，商業(yè)公司得以用前述“洗出來(lái)的錢(qián)”完成藥品進(jìn)院、放量的工作。

北京至瑾律師事務(wù)所主任、中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )法務(wù)部主任李岑巖律師告訴界面新聞，在藥品商業(yè)化的過(guò)程中，開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì )議、做學(xué)術(shù)推廣等營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，使藥品觸達醫生，改變醫生認知，從而令藥品進(jìn)院、被醫生使用，這本身沒(méi)有問(wèn)題。這部分工作既可以由商業(yè)公司完成，也可以由藥企自行完成。

合規的方式是，在前者，也就是低價(jià)進(jìn)貨模式下，商業(yè)公司從藥企買(mǎi)斷產(chǎn)品之后，自己花錢(qián)做營(yíng)銷(xiāo)，因為開(kāi)票價(jià)相對較低，開(kāi)票價(jià)和醫院購藥的中標價(jià)之間差額較大，有空間完成營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。在后者，也就是商業(yè)公司賬面上高價(jià)進(jìn)貨以后，市場(chǎng)推廣部分的資金流向了藥企，所以由藥企向下游的醫院、醫生，自行完成營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，之后告訴商業(yè)公司將產(chǎn)品配送至哪家醫院，此時(shí)，商業(yè)公司只需要完成物流工作。因此開(kāi)票價(jià)相對較高。

李岑巖表示，這兩種合規方式的關(guān)鍵在于，從出廠(chǎng)價(jià)到醫院進(jìn)購價(jià)之間的差價(jià)，本來(lái)是要做市場(chǎng)推廣、藥械的上市后管理、藥械信息傳遞等工作，無(wú)論這些活動(dòng)由誰(shuí)完成，都是真實(shí)發(fā)生的，通過(guò)讓醫生了解藥物信息，影響醫生對產(chǎn)品的深度認知，以完成進(jìn)院、上量工作。

無(wú)論是低開(kāi)還是高開(kāi)，操作本身沒(méi)有問(wèn)題，但虛假合同、虛開(kāi)發(fā)票等方式則是表面一套交易，背后又一套交易。“這樣做的目的只有一個(gè)，就是想辦法把現金洗出來(lái)，再送出去。” 李岑巖分析。市場(chǎng)推廣行為并未真實(shí)發(fā)生，藥品進(jìn)院、上量往往通過(guò)給醫生塞紅包、向醫院管理者行賄的方式完成。

李岑巖提到，以商業(yè)賄賂的方式使醫院進(jìn)藥、醫生開(kāi)藥，是一種非法的法律關(guān)系，所以這些錢(qián)無(wú)法以公對私的方式“走明賬”，醫生往往也不愿意接受轉賬。因而只能通過(guò)私人方式進(jìn)行利益輸送，也就是藥械營(yíng)銷(xiāo)模式中，需要通過(guò)虛設推廣服務(wù)等交易，虛開(kāi)發(fā)票，取出現金，再送出去。

具體來(lái)看，在這一過(guò)程中的違規之處有兩點(diǎn)，一是虛構交易、虛開(kāi)發(fā)票，二是洗出來(lái)的錢(qián)此后可能用于的商業(yè)賄賂。在這種模式中，商業(yè)公司成為藥企的工具。雖然藥企沒(méi)有直接參與商業(yè)賄賂，但因為商業(yè)公司也有擴大市場(chǎng)擴大配送量的需求，并盡可能擴大利潤空間，因此也有進(jìn)院、放量的需求和動(dòng)力。

轉載來(lái)源：界面新聞 作者：陳楊 黃華